天坦動態(tài)時報11月27日訊 據濟陽縣人民醫(yī)院醫(yī)務科主任趙海濱介紹，該院全新的電子病歷系統(tǒng)現已全面推廣使用。患者不再需要為丟失病歷或看不懂“天書病歷”而發(fā)愁，醫(yī)生填寫病歷也將受到更加嚴謹的考量，填寫病歷不合格，醫(yī)生將會受到醫(yī)院相應處罰。
據了解，濟陽縣人民醫(yī)院自今年年初啟用電子病歷，經過一段時間的摸索，近日，全新的電子病歷系統(tǒng)已在全院推廣使用。較之以前的電子病歷系統(tǒng)，新系統(tǒng)有哪些改善？對此，負責該院電子病歷系統(tǒng)設計和維護的邵工程師介紹，系統(tǒng)數據庫較之前更為強大。對患者來說，過去一旦將紙質病歷丟失，醫(yī)生將很難了解既往病史和治療情況，數據庫存儲量增加后，所有患者的病歷都將在醫(yī)院留有備份，即使過去一百年，醫(yī)生也可隨時調出患者過去的病歷進行研究。
以往的手書病歷，由于醫(yī)生工作量大，經常出現字跡潦草的現象，“天書病歷”往往被人們所詬病。極少數醫(yī)生寫病歷千篇一律，把其他病人的病歷復制粘貼敷衍了事。在新的電子病歷系統(tǒng)中，內嵌有國家電子病歷規(guī)范，有效防止了拷貝現象。此外，由于系統(tǒng)規(guī)定病歷不能隨意刪減，病歷的規(guī)范程度將大大提升。“例如，手術前需要驗血，但以往手書病歷時，醫(yī)生有時圖省事跳過這一步，僅靠口頭詢問來填寫。在新的電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生必須嚴格遵守醫(yī)療療程，否則將無法完成病歷。”邵工程師介紹。
“原先想要檢查病歷，需要挨個科室轉，現在只需面對一臺電腦，就能檢查全院的病歷。”趙海濱介紹，之前曾經出現過病人出院多日后，病歷還沒有完成的現象。但對他來說，想要發(fā)現這一問題，只能挨個科室去檢查，工作量很大。現在只需登錄電子病歷系統(tǒng)，就能發(fā)現哪些病歷沒有完成。不僅如此，系統(tǒng)還將根據設置的規(guī)范自動為病歷進行打分，區(qū)分甲級病歷和乙級病歷。一旦醫(yī)生填寫的病歷不合格，將會受到醫(yī)院的處罰。
此外，新的電子病歷系統(tǒng)對趙海濱這樣喜愛搞科研的人來說也是如虎添翼。科研成果多次受到省市級表彰的他原先調用數據，需要大量翻閱紙質病歷，現在只需一點鼠標，就能設定時間段抽取若干份樣本進行研究，比從前省了不少工夫。根據系統(tǒng)新增的模塊，還能快速調出入院患者中某一病癥在特定時間段內的數量和詳細信息，為科研提供了信息化支撐。